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夜には自律神経のバランスが副交感神経の方に強く傾いてくること、空気の温度が下がり気管支を刺激すること、夜には不安な感じが強くなること、などが考えられています。
発作は軽いものでは数十分でおさまるものもありますが、重くなると何日も続きます。
また普通の薬ではなかなか止まらない難治性の人もいます。
このように、気管支喘息は苦しくてつらい大変気の毒な病気なのです。
いつあの恐ろしい発作が出るかと不安がつきまといます。
そのような不安感が一層発作を起きやすくする条件にもなっているのです。
なぜ気管支の筋肉が収縮を起こすのかですが、ひとつは本来のアレルギーによるものです。
免疫グロプリンＥの抗体ができている人にアレルゲンが侵入し、アレルゲンと抗体との反応の結果、肥満細胞からヒスタミン、ロイフ産生放出されてそれが筋肉の収縮をもたらすのです（図８・図９）。
外から入ってきたアレルゲンが原因になっているところから外因性、あるいはアトピー性と呼んでいます。
このアトピーという言葉はもともとギリシャ語で、「奇妙な」「不思議な」という意味のものですが、今日の医学用語では、「家族性」とか「体質による」の意味で用いられています。
気管支の過敏な人では、排気ガス、線香の煙、シンナーあるいは冷たい空気などを吸い込んだ刺激が副交感神経に作用し、気管支の筋肉が収縮し発作を起こします。
運動とくにランニングがきっかけで発作が出る人もいます。
運動誘発性喘息と呼ばれています。
運動によって血液成分が変化すること、呼吸が盛んになるので気管支粘膜が乾くこと、冷たい空気が急に入ってくると、副交感神経の興奮が高まることなどが、直接あるいは肥満細胞からのヒスタミンなどの放出をうながすことにより、筋肉の収縮に結びつくためと考えられています。
運動をやめれば三十分ぐらいで治まります。
六九頁でも少しふれましたが、アスピリンなどの熱さまし、痛。
みどめの薬や食品用色素で喘息の発作を起こす人がいます。
アスピリンを代表としてアスピリン喘息と呼んでいます。
からだの中で起こっている物質の変化（代謝）にアスピリンが作用し、気管支の筋肉の収縮を起こす物質を作りやすい方に、収縮をとる物質（プロスタグランジンＲ）の作り方を抑える方向にもって行くためではないかと考えられています。
なぜ一部の人にしか起きないのかははっきりしていません。
同じパターンのものとして着色飲料が喘息の原因になることがありますから、気をつけなくてはいけません。
呼吸器のウイルスや細菌の感染が気管支を刺激して発作を起こす場合もあります。
感染性喘息と呼んでいます。
そのほか精神的ストレスなど心理的条件が自律神経系のバランスをくずし、発作の’発生に関与することが考えられています。
数パーセントは心理的な原因だけで発症するのではないかといわれています。
以上のようないくつかのことが気管支喘息の原因として考えられているのですが、焉の中の二つないし三つ、あるいはそれ以上が重なり合って発作が起こるまでの条件を作り上げることも多いと思われます。
たとえば、なにかのアレルゲンの侵入が原因であっても、精神的ストレスが気管支の反応を起こしやすい方にしむけ、アレルゲンの侵入だけでは発病の段階にまで至らないものを、発病するところにまでもっていくということです。
五〇％の症例は心理的な原因で悪化するといわれています。
アレルゲンと抗体との反応が原因であっても、そのような反応がくりかえされる間に気管支の過敏性が高まり、排ガス吸入の刺激で発作を起こしてしまうということもあります。
喘息患者は一般人口のＩ－ニ％いるとされますが、大気汚染地区では五％にもなるといわれます。
感染が気管支の過敏性を高め、アレルゲンと抗体との反応による発作を起こりやすくすることもあると思われます。
四〇％の症例で、感染による悪化がみられるといわれます。
子供の喘息の七〇～八〇％はアレルゲンと免疫グロプリンＥ抗体との反応の関係したもの、すなわちアトピー性であるといわれています。
一方、大人ではそうでないものが多く、アトピー性のものはたかだか三〇％ぐらいであろうと考えられています。
空気中から吸い込むものが原因として多いのですが、七〇％で家ほこりの成分が関係しているといわれます。
家ほこりの成分としてはダニが主体となります（図10）。
ダニの死骸や糞がアレルゲンになると思われます。
絹の繊維くず、枕に使うソバガラ、カビ、犬や猫の毛やフケ、ブタクサやカモガヤなどの花粉もよく原因になります。
子供では食物がアレルゲンとなることがかなりありますが、大人ではほとんどないといわれます。
原因として多いのは牛乳・卵・ソバ・魚・貝・ナッツなどですご職業喘息のアレルゲンとしては、カキ打ちのホヤ、製粉、食品製造業者の小麦粉・ソバ・＝ンニヤク、養蚕業者の鱗粉・サナギ・絹、毛筆製造業の動物の毛、養鶏業の羽毛・鶏糞、栽培業のイチゴーモモーバラなどの花粉、シイタケ・＝ウジなどがあります。
先に述べたさまざまの原因があって気道過敏性も、すべての人が気管支喘息を起こすわけではありません。
アトピー性の場合、免疫グロプリンＥの抗体を作りやすい体質が関係することはもちろんですが、すべての原因に共通して重要な条件となっているのは、気管支の筋肉が収縮を起こしやすいという、いわゆる気道過敏性が存在することです。
気道過敏性のある人では、わずかのアレルゲンと抗体との反応が起こってもそれが発作に結びついてしまうわけです。
また、冷たい空気、汚染した空気を吸い込んだ時の刺激によっても簡単に気管支が反応して発作を起こしたり、精神的な理由でほんのわずか自律神経のバランスがくずれても、気管支の収縮が起こってしまうのです。
このような気道過敏性は生まれつきの体質がかなり関係しているようで、病気をもっている人はもとより、その家族の人を調べてみると、たとえ病気をもっていなくても、わずかの誘発物質の吸入で気管支の筋肉の収縮が起こる人が多く見られます。
そしてそういう体質に加えて、発作をくりかえすということ自体がだんだん気道の過敏性を高めていくという悪循環を成り立たせているらしいのです。
したがって、もともとアレルゲンと抗体との反応がきっかけで発作を起こしていた人も、そのことによって次第に気道の過敏性が高まってきて、精神的な動揺がきっかけでも発作を起こすようになる可能性があるわけです。
気道過敏性の本態については、はっきり分かっているわけではありませんが、気管支の筋肉の収縮をもたらす物質の作用をうけやすい状態、あるいは筋肉の収縮をとる物質の作用をうけとることに欠陥がある状態、この部の副交感神経の過敏な状態などがその理由ではないかと考えられています。
先に述べたように、気管支喘息の原因はさまざまですので、それに応じて発時に出るのか変ってくるわけですが、そのようなことをひっくるめて発作が出やすい状況がいくつか知られています。
シーズンでいうと、秋がもっとも多く、ついで春、冬、夏の順です。
秋に多い理由には空気が急に冷たくなり気管支を刺激すること、夏の疲れがでたり、季節の変り目で自律神経の調子がくずれやすいこと、台風が多かったりする気候の変化も自律神経のバランスをくずすのにつながることなどがあげられます。
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